В обучающем анимационном видео доктора Эбрахайма описываются причины боли в большом пальце. Подпишитесь на меня в Твиттере:
https://twitter.com/#!/DrEbraheim_UTMC Найдите меня в Instagram @OrthoInitiative Распространённые заболевания большого пальца • Common and painful Conditions of theThumb ... Распространённые заболевания большого пальца Боль в области большого пальца Большой палец важен для нормального функционирования кисти. На его нормальную функцию может влиять множество различных заболеваний. Важно распознать наиболее распространённые заболевания, поражающие большой палец, чтобы назначить пациенту правильное лечение. Стенозирующий теносиновит (триггерный большой палец) Одно из наиболее распространённых заболеваний кисти, связанное с болезненным триггерным движением или блокировкой большого пальца. При попытке пациента выпрямить большой палец узелок застревает под шкивом проксимально. Если это состояние вызывает боль или приводит к сильной блокировке большого пальца, может быть показана операция. Хирург должен учитывать, что чувствительная лучевая ветвь находится в центре операционного поля и может быть повреждена во время операции. Разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти отвечает за разгибание дистального межглоточного сустава большого пальца. При разрыве у пациента нарушается разгибание большого пальца, что обычно происходит из-за перелома дистальной части лучевой кости. Разрыв сухожилия препятствует разгибанию дистальной части глотки. Другим распространенным заболеванием большого пальца кисти является ущемление задней межостной ветви лучевого нерва. Задний межостной нерв является продолжением лучевого нерва и проходит через предплечье. Нерв ущемляется у проксимального края супинатора. Повреждение нерва также может быть связано с переломами или вывихами головки лучевой кости или локтевого сустава. Пациент может выполнять разгибание запястья, но не может выполнять разгибание пальцев и большого пальца. Пациент не может выполнить жест «попутки». Пациент с повреждением проксимального отдела лучевого нерва теряет способность разгибать запястье и разгибать пальцы и большой палец. Невозможно выполнить жест «окей» из-за повреждения переднего межпальцевого нерва. Передний межпальцевый нерв отходит от срединного нерва чуть ниже локтя и иннервирует глубокие мышцы передней (ладонной) поверхности предплечья. Как правило, наблюдается слабость длинного сгибателя большого пальца (flexor pollicis longus) и глубокого сгибателя указательного и среднего пальцев (flexor digitorum profundus). Пациент не может согнуть большой или указательный пальцы в дистальном межфаланговом суставе и выполнить жест «окей». Другим заболеванием является повреждение локтевого нерва (симптом Фромана). Повреждение локтевого нерва можно диагностировать с помощью теста, называемого симптомом Фромана. Синдром кубитального канала возникает из-за сдавления локтевого нерва в области локтя. В результате синдрома кубитального канала пациент не может скрещивать пальцы, а также отводить и приводить их. При травме мышца, отводящая большой палец, ослабевает (иннервируется локтевым нервом). При сжатии листа бумаги между большим и указательным пальцами, межфаланговый сустав большого пальца сгибается, если мышца, приводящая большой палец, слаба (это называется формантным симптомом, указывающим на повреждение локтевого нерва). Другое заболевание большого пальца — ревматоидный артрит. Воспаление или раздражение вызывают боль, отек, слабость и со временем потерю нормальной формы и положения суставов кисти. Эта деформация может привести к потере способности захватывать, хватать и сжимать предметы. Последнее заболевание — артрит базального сустава большого пальца (артрит базального сустава большого пальца). Дифференцировать артрит базального сустава большого пальца и синдром де Кервена сложно. Для диагностики артрита базального сустава большого пальца используется тест на сгибание. Рентгенография помогает выявить артрит базального сустава большого пальца. Тест Финкельштейна используется для диагностики синдрома де Кервена (стенозирующего стеносиновита первого тыльного отдела запястья). В процесс вовлекаются два сухожилия: длинная мышца, отводящая большой палец, и короткий разгибатель большого пальца. Пациент испытывает боль и отёк, локализующиеся над лучевой поверхностью запястья со стороны большого пальца. Обычно он локализуется у основания большого пальца, сбоку от запястья. Он возникает вследствие воспаления, утолщения и стеноза синовиального влагалища. Это состояние чаще встречается у женщин.
