Тест по ЭКГ для ACLS и клинической практики

Домашняя страница: EMNote.org ■ 🚩Членство:
🚩Лекция по ACLS:
ЭКГ-тест для ACLS и клинической практики: Случай 1. У пациента передозировка дигоксина, наблюдаются синкопальные состояния. На ЭКГ выявляется двунаправленная желудочковая тахикардия. Двунаправленная желудочковая тахикардия чаще всего ассоциируется с тяжёлой интоксикацией дигоксином. Случай 2. У пациента наблюдаются головокружение и одышка. На ЭКГ выявляется AV-блокада второй степени типа Мобитц 2. Случай 3. У пациента ишемическая боль в груди и потливость. На ЭКГ выявляется инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST по задней стенке. Случай 4. У пациента при поступлении наблюдается боль в груди, на ЭКГ симптомы отсутствуют. На ЭКГ выявлен синдром Велленса, что указывает на критический стеноз проксимального отдела ПМЖВ. Нагрузочные пробы противопоказаны при синдроме Велленса. Наблюдение 5. У пациента наблюдаются ишемическая боль в груди и потливость. На ЭКГ выявлен высокий боковой инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, вызванный острой окклюзией первой диагональной ветви ПМЖВ. Эта ЭКГ-картина называется «симптом южноафриканского флага». Наблюдение 6. У пациента ХБП, жалобы на общую слабость. На ЭКГ выявлены закругленные пиковые зубцы T вследствие гиперкалиемии. Наблюдение 7. У пациента наблюдаются ишемическая боль в груди и потливость. На ЭКГ выявлен инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на переднебоковой стенке. Наблюдение 8. У пациента наблюдаются сердцебиение и головокружение. На ЭКГ выявлено трепетание предсердий с атриовентрикулярным проведением 3:1. Случай 9. Пациент – хронический алкоголик с частыми обмороками. На ЭКГ определяется желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes), характерная иллюзия закручивания комплекса QRS вокруг изоэлектрической линии. Это вызывает резкое падение артериального давления, что приводит к головокружению и обморокам. Часто встречающиеся причины включают лекарственно-индуцированное удлинение интервала QT, низкий уровень магния и калия в сыворотке крови или врожденный синдром удлиненного интервала QT. Случай 10. Пациент жалуется на ишемическую боль в груди и повышенное потоотделение. На ЭКГ – инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Случай 11. У пациента множественная миелома, на ЭКГ – укорочение интервала QT. На ЭКГ – признаки гиперкальциемии: укорочение сегмента ST, укорочение интервала QT и наличие зубцов Осборна или зубцов J. Случай 12. Пациент – пожилая женщина с хронической фибрилляцией предсердий, тошнотой и рвотой. Регулярная фибрилляция предсердий и провисание сегмента ST, напоминающее «усы Сальвадора Дали», – признаки ЭКГ, свидетельствующие о применении дигиталиса. Случай 13. Пациент – молодой мужчина азиатской внешности с острым квадрипарезом. На ЭКГ – удлиненный интервал QT. Сочетание удлиненного интервала QT и квадрипареза у мужчин азиатской внешности позволяет предположить токсический периодический паралич, сочетающийся с гипокалиемией и тиреотоксикозом. Случай 14. Пациент – пациент с ХБП, жалуется на общую слабость. На ЭКГ – синусоидальный паттерн, соответствующий тяжелой гиперкалиемии. Случай 15. Пациент – бездомный, найденный в коме на улице зимней ночью. На ЭКГ – брадикардия с зубцами Осборна или зубцами J, что свидетельствует о гипотермии. Случай 16. Пациент находится в отделении интенсивной терапии с септическим шоком и нестабильной гемодинамикой. На ЭКГ регистрируется куполообразный паттерн, называемый «симптомом острого шлема», ЭКГ-маркер высокого риска смертности, который чаще всего наблюдается у пациентов в критическом состоянии, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Случай 17. У пациента наблюдаются синкопе и учащённое сердцебиение. На ЭКГ регистрируется широкий нерегулярный ритм, с частотой сердечных сокращений, достигающей 300 в минуту, что соответствует фибрилляции предсердий с преждевременным возбуждением, например, при синдроме WPW. Препаратом, показанным для лечения стабильного пациента с фибрилляцией предсердий при синдроме WPW, является прокаинамид. Случай 18. Пациент – мужчина азиатской внешности, поступивший с синкопе. В семейном анамнезе – внезапная смерть отца в возрасте 43 лет. На ЭКГ – синдром Бругада. Случай 19. Пациент – молодой человек с тяжёлой депрессией, передозировкой наркотиков и судорогами. На ЭКГ выявлен ряд изменений, характерных для интоксикации ТЦА, в том числе: QRS более 100 миллисекунд, синусовая тахикардия, терминальный зубец R более 3 миллиметров в отведении aVR и доминирующий зубец R в отведении aVR. Случай 20. У пациента прогрессирующая одышка и увеличенный контур сердца при рентгенографии грудной клетки. На ЭКГ выявляется электрическая альтернация – ритм с переменной амплитудой комплекса QRS, который обычно ассоциируется с «качающимся сердцем», окруженным большим перикардиальным выпотом. Случай 21. Пациент – молодой человек с инфекцией верхних дыхательных путей, лихорадкой и атипичной болью в груди. На ЭКГ выявляется диффузная депресси...