Синхронизированная кардиоверсия

Домашняя страница: EMNote.org ■ 🚩Членство:
🚩Лекция ACLS:
Синхронизированная кардиоверсия: Синхронизированная кардиоверсия — это низкоэнергетический разряд, при котором датчик подает электрический ток, синхронизированный с пиком зубца R. Синхронизация позволяет избежать подачи низкоэнергетического разряда во время реполяризации сердца (зубца T). Если разряд приходится на зубец T, существует высокая вероятность того, что он может спровоцировать фибрилляцию желудочков. Наиболее частыми показаниями для синхронизированной кардиоверсии являются нестабильные тахиаритмии с пальпируемым пульсом. Шаг 1. Подготовка пациента. Седация пациентов в сознании, за исключением случаев, когда их состояние нестабильно или быстро ухудшается. Убедитесь, что дыхательные пути и кислородные аппараты находятся в пределах досягаемости. Шаг 2. Подготовьте дефибриллятор. Включите дефибриллятор. Подсоедините электроды монитора к пациенту. Убедитесь, что ритм пациента отображается правильно. Расположите электроды-проводники на пациенте в передне-боковом или передне-заднем положении. Шаг 3. Активируйте режим синхронизации. Включите режим синхронизации, нажав кнопку управления синхронизацией. Найдите маркеры на зубце R, которые указывают на режим синхронизации. При необходимости отрегулируйте монитор так, чтобы маркеры синхронизации появлялись с каждым зубцом R. Синхронизация позволяет безопасно наносить разряд вдали от зубца T, избегая феномена R-on-T. Шаг 4. Выберите уровень энергии. Рекомендуемые уровни энергии для проведения синхронизированной кардиоверсии варьируются от 50 до 200 джоулей. Выберите подходящий уровень энергии в соответствии с рекомендациями ACLS. Шаг 5. Выполните разряд пациенту. Объявите членам бригады о зарядке дефибриллятора и крикните «Очистите!», чтобы все отошли. Нажмите кнопку зарядки. После зарядки дефибриллятора убедитесь, что пациент находится в безопасном месте. Нажмите кнопку разряда. Шаг 6. Повторите разряд с большей энергией. Проверьте монитор и показатели жизнедеятельности. Если тахикардия сохраняется, увеличьте энергию в соответствии с рекомендациями ACLS. Снова нажмите кнопку синхронизации, чтобы активировать режим синхронизации перед зарядкой. Обратите внимание, что многие дефибрилляторы по умолчанию возвращаются в несинхронизированный режим после синхронизированного разряда; этот режим по умолчанию позволяет выполнить немедленную дефибрилляцию, если ваши попытки кардиоверсии вызывают фибрилляцию желудочков у пациента.