Случай 293: Руководство CTO PCI – Аорто-остиальный промыв RCA CTO

Пациент был направлен на ЧКВ по поводу плоской аорто-устьевой хронической окклюзии правой коронарной артерии. В средней части ПКА и ПМЖВ были установлены стенты. Была предпринята попытка первичного ретроградного доступа. В ПМЖВ наблюдался очаговый рестеноз внутри стента, который был успешно баллонирован, после чего проводник был продвинут в септальную ветвь. После предилатации септального начала (оно начиналось позади предыдущих стентов ПМЖВ) в септальную ветвь был продвинут катетер Turnpike LP. Септальная ветвь была легко пересечена проводником Suoh 03, после чего был продвинут микрокатетер в проксимальную часть ПКВ. Многочисленные попытки провести проводник в аорту не увенчались успехом, так как проводник вызвал небольшое аорто-коронарное расслоение. В конечном итоге в аорту был продвинут проводник Confianza Pro 12, который был захвачен петлей EnSnare 18-30 мм. Проводник оторвался от EnSnare в направляющем катетере, был повторно захвачен EnSnare диаметром 2–4 мм и выведен наружу. После этого был выведен наружу проводник R350, а проксимальный отдел правой коронарной артерии был пролечен с помощью баллонной ангиопластики, внутрисосудистой литотрипсии и стентирования с хорошим конечным результатом.