Случай 202: Руководство по ЧКВ - Проблемы с тромбом

У пациента с недавним желудочно-кишечным кровотечением наблюдался нижний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, и была обнаружена окклюзия дистального отдела правой коронарной артерии (ПКА). После установки катетера Workhorse с помощью баллонной ангиопластики антеградный кровоток в правую заднебоковую артерию был восстановлен. Нам не удалось установить катетер Penumbra cat Rx для аспирационной тромбэктомии через дистальный отдел ПКА. Мы провели катетер в ОАП и выполнили баллонную ангиопластику, но антеградный кровоток был слабым, вероятно, из-за отсутствия рефлюкса. Мы ввели никардипин и аденозин интракоронарно, что улучшило антеградный кровоток. Внутривенные антиагреганты не вводились из-за недавнего желудочно-кишечного кровотечения. Мы стентировали дистальный отдел правой коронарной артерии, что привело к миграции тромба в правую заднебоковую артерию и правый ОАП. Аспирационная тромбэктомия катетером Penumbra привела к разрешению тромба. Сохранялась окклюзия верхней ветви правой заднебоковой артерии, которая была прошита и баллонирована, что позволило улучшить антеградный кровоток. Боль в груди у пациента прекратилась.