Гемангиомы в печени у детей Выделяется два вида гемангиом печени у детей - младенческая и врожденная. Эти гемангиомы в печени по площади поражения могут быть: очаговой, множественной или диффузной. 🔹Очаговая гемангиома печени - это чаще всего врожденная гемангиома. Эту гемангиому чаще всего выявляют на скрининговом УЗИ плода во время беременности. Более 90% объема опухоли уменьшается к 13 месяцу жизни ребенка. Пациенты не находятся в группе риска, по развитию гипотиреоидизма и лечение необходимо в редких случаях. 🔹Множественная гемангиома печени - это уже младенческая гемангиома, которая начинает расти после рождения ребенка и очень часто сопровождаются с кожными гемангиомами. Обычно такая опухоль выявляется при скрининговом обследовании печени у детей с гемангиоматозом (при наличии пяти или более гемангиом на коже). Эта гемангиома печени продуцирует GLUT1 и пролиферирует (или инволюционирует) также как и гемангиомы на коже. У 21% младенцев развивается вторичный гипотиреоидизм. 🔹Диффузная гемангиома печени – это тоже младенческая гемангиома, но в данном случае вся ткань печени замещена опухолью, что приводит к тяжелым нарушениям - массивная гемпатомегалия, дыхательная недостаточность, абдоминальный компартмент синдром и/или сердечная недостаточность. Половина пациентов имеют гемангиомы на коже. Этот вид опухоли GLUT1 позитивен. Характерно развитие вторичного гипотиреоидизма. Варианты лечения: 🔸медикаментозно (бета-блокаторы, стероидные гормоны, сиролимус) 🔸хирургически (эмболизация, резекция) 🔸наблюдение Важно понимать, что 🔸иногла очень сложно определить, какое именно образование в печени 🔸не всегда лечение бета-блокаторами эффективно, но данный вариант следует рассматривать, как вариант стартовой терапии у детей 🔸возможно участие онколога в лечении 🔸у взрослых не бывает младенческих гемангиом в печени, только врожденные не инволюционирующие 🔸у детей риск появления гемангиомы в печени возрастает, если на коже более 4-5 гемангиом 🔸эти гемангиомы никогда не станут злокачественными!
