Тромботические микроангиопатии: что нужно знать начинающему нефрологу?

Тромботические микроангиопатии (ТМА) – комплексная междисциплинарная проблема, а диагностика и лечение этой группы состояний нередко вызывают трудности у начинающих нефрологов. Докладчик: 👩‍⚕️Наталья Львовна Козловская – д.м.н., руководитель центра помощи беременным женщинам с патологией почек и мочевыводящих путей ГБУЗ г. Москвы «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева Департамента Здравоохранения Москвы»; профессор, профессор кафедры внутренних болезней с курсом функциональной диагностики и кардиологии имени В.С. Моисеева ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Модератор: 👨‍⚕️Николай Михайлович Буланов – к.м.н., доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Тайм коды 00:00 Вступление 02:18 История ТМА 07:59 ТМА согласно МКБ-10 – между гематологией, ревматологией и нефрологией 09:15 Гетерогенность ТМА 11:33 Основа ТМА: микроангиопатия и тромбоз 13:23 Неспецифичность морфологических изменений 15:28 Клинико-лабораторная характеристика ТМА 17:21 Морфология шизоцитов 18:29 Ишемическое повреждение при ТМА 19:55 Клиническое наблюдение 24:27 Отличительные особенности микроангиопатического гемолиза 25:17 Многообразие причин ТМА 27:51 Современная классификация ТМА 30:58 Актуальность проблемы ТМА 33:26 Типичный ГУС 35:43 ТТП – основа патогенеза 36:58 аГУС – основа патогенеза 37:38 ТТП 40:38 Схема активации комплемента 45:01 аГУС 45:52 Эпидемиология аГУС 47:42 Наследственные и приобретенные аномалии комплемента 51:39 Последствия активации комплемента 52:53 «Два удара» в развитии ТМА 53:29 Схема патогенеза – клинические последствия 55:01 Как понять, что ТМА комплемент-опосредованная 55:37 Аутоиммунный аГУС 56:51 ТМА как системная патология 59:45 Особенности поражения почек при аГУС 1:01:17 Особенности течения на диализе 1:02:41 Варианты поражения сердца при ТМА 1:03:06 Поражение ЖКТ при аГУС 1:05:19 Взаимоотношения ТМА и острого панкреатита 1:06:11 Вторичная ТМА 1:07:04 ТМА в ревматологии 1:08:58 Патогенеза синдрома при сепсисе 1:09:39 Дисфункция и повреждение эндотелия 1:11:17 Риск смерти и развития тХПН 1:13:59 Характеристика основных форм ТМА 1:15:41 Диф диагноз тромботических микроангиопатий 1:16:51 Этапы диагностики ТМА 1:18:22 Спектр обязательных лаб исследований 1:19:59 Генетические исследования: что смотреть? 1:20:33 Алгоритм принятия решений при ТМА 1:21:59 Цели терапии при аГУС 1:22:38 Плазмотерапия 1:23:40 Комплемент-блокирующая терапия 1:26:55 Возможна ли отмена экулизумаба при достижении ремиссии аГУС 1:28:31 Факторы риска рецидива аГУС после отмены экулизумаба 1:29:05 Лечение вторичного аГУС 1:30:21 Перспективы комплемент-блокирующей терапии 1:32:23 Отечественные рекомендации по аГУС 1:33:36 Вопросы и ответы