Формулировка терапевтического запроса / Макс Пестов и Нина Тимошенко

Лекция на обучающей группе "Теория и практика гештальт терапии", май 2025 г. Записи докладов он-лайн конференции о природе терапевтических отношений ""Между словом и молчанием"
Предзаказ на новый сезон курса "Психиатрия для психологов. Клинические аспекты гештальт-терапии"
План лекции (версия chat gpt) “Формулировка терапевтического запроса: как перейти от страдания к пониманию” Лекция Макса Пестова и Нины Тимошенко 1. Вступление и постановка темы Мы не предлагаем чётко заданную тему, а скорее берём вектор: первая встреча, структура сессии, формулировка запроса, соединение теории с практикой. Задача: понять, что происходит в сессии, как мы можем использовать теоретические инструменты для работы, которую не стыдно представить супервизору как терапию. 2. Различие между конкретным и символическим удовлетворением потребности Конкретное удовлетворение: устранение симптома через поведенческие изменения (например, тренировка, избегание, курсы). Символическое удовлетворение: исследование причин страдания, лежащих в психике, которые чаще всего вытеснены и не осознаются. 3. Клиентский запрос и терапевтическая перспектива Клиент приходит с желанием избавиться от боли ("не болело"), что по сути не является запросом, а ожидаемым результатом. Работа терапевта: перевести фокус с результата на исследование причины страдания, добиться согласия клиента на это исследование. 4. Разрыв между симптомом и его причиной Симптом отрывается от источника, клиент его ощущает, но не понимает. Терапевт не идёт по пути симптоматического облегчения, а помогает клиенту увидеть символическое измерение. 5. Баланс поддержки и фрустрации Клиент часто уверен в очевидности своего страдания ("я не могу уйти", "так было всегда"), и терапевт обязан это оспаривать. Задача: фрустрировать зону очевидности, вернуть клиенту интерес к исследованию этой слепой зоны. 6. Гештальт и целостность Цель терапии: восстановление целостности восприятия себя, мира и отношений. Часто целостность нарушена вытеснением эмоционально сложного опыта. Механизмы прерывания контакта (интроекция, проекция, ретрофлексия, эготизм и др.) защищают от переживания этих частей. 7. Пять слоёв невроза (по Пёрлзу) 1. *Клише* — внешние установки, интраекты. 2. *Страх/ужас* — начало контакта с внутренними дефицитами. 3. *Тупик* — осознание, но непонимание, как с этим быть. 4. *Внутренний взрыв (имплозия)* — эмоциональное насыщение, готовность к изменениям, но ещё без действия. 5. *Внешний взрыв (эксплозия)* — действие, изменения вовне, выдерживание последствий. 8. Работа с аффектом Аффект как остановленное действие, возникающее в конфликте потребностей. Терапевт помогает не преждевременно его разрешать, а переживать в сопровождении. 9. Терапевтические техники и позиции Техника подбирается под задачу, а не наоборот. Эмоциональное насыщение, метафора, изменение нарратива, возвращение выпавших частей опыта. 10. Завершение и перспектива Важно не просто объяснить, а позволить клиенту прожить чувства в безопасной среде. Осознание страдания и его интеграция открывают возможность для устойчивых изменений. Терапия — это путь не столько избавления от боли, сколько нахождения смысла в ней и способности быть с собой в этой боли.