Кишечник не работает: как кормить и не угробить — полный и добавочный парентеральный подход

Клиническое питание давно стало неотъемлемой частью интенсивной терапии, и, казалось бы, вопрос о необходимости его применения уже не вызывает сомнений. Однако когда дело доходит до реальной практики, особенно в условиях военной медицины, выясняется, что кормить тяжелого пациента — это не про красивые схемы из учебников, а про ежедневный баланс между жизнью и осложнениями. ❤️ ПОДДЕРЖКА КАНАЛА:
Парентеральное питание, как метод клинической нутритивной поддержки, прошло долгий путь — от некритичной влюбленности («давайте капать всем подряд, вдруг поможет») до полного забвения («плохой кишечник — твои проблемы, потерпи»). Сегодня парентеральное питание по-прежнему остается ключевым методом спасения пациентов, у которых кишечник, мягко говоря, отказывается сотрудничать, что особенно актуально для раненых на войне. Тем не менее, споры вокруг применения полного или добавочного парентерального питания не утихают. Кто-то предлагает «лечить только кишечником» (будто он сам по себе возьмет и заработает после пулевого ранения в живот), другие, напротив, считают, что пара литров раствора через вену — и вопрос закрыт. Как обычно, истина где-то посередине, и эта середина называется индивидуальный подход к пациенту. Особую актуальность вопрос нутритивной поддержки приобретает в военной медицине, где к «традиционной» кишечной недостаточности добавляются такие «прелести» как множественные осколочные и огнестрельные ранения, шок, массивная кровопотеря, сепсис, ожоги и полиорганная недостаточность. И если в мирной реанимации можно спокойно понаблюдать, «будет ли работать кишечник завтра», то в условиях боевого госпиталя завтра у пациента может не наступить, если вовремя не начать питание. В этом видео мы разберемся, когда и кому действительно необходимо полное парентеральное питание, когда достаточно добавочного, и почему иногда лучше вовремя «накормить вену», чем долго уговаривать кишечник работать. Также обсудим типичные ошибки, приводящие к гиперальиментации, и почему принцип «чем больше, тем лучше» в парентеральном питании работает хуже, чем автомат Калашникова на сухую смазку. ❤️ ПОДДЕРЖКА КАНАЛА:
TELEGRAM:
0:00 Вступление 2:30 Полное парентеральное питание 4:01 Добавочное парентеральное питание 5:44 Проблемы и ограничения парентерального и энтерального питания 8:01 Роль индивидуализации питания: данные исследования TICACOS 10:21 Полное или добавочное парентеральное питание: есть ли однозначный ответ? 15:26 Оптимальный подход к нутритивной поддержке 17:37 Показания к применению полного парентерального питания 20:05 Алгоритм выбора метода клинического питания 21:43 Заключение