Хронические синуситы и тонзиллиты глазами офтальмолога: опыт практических решений

16 сентября 2022 г. в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Хронические синуситы и тонзиллиты глазами офтальмолога: опыт практических решений». На онлайн-трансляции присутствовали 1 960 врачей. Научный руководитель: Чернакова Галина Мэлсовна - к.м.н., действительный член Экспертного Совета по воспалительным заболеваниям глаз при Ассоциации врачей- офтальмологов России. Причиной развития воспалительных заболеваний тканей глаза часто является латентная (скрытая) воспалительная патология ЛОР органов. С такого тезиса начала свой доклад Галина Мэлсовна, приведя показательные примеры из клинической практики врача-офтальмолога. Лектор описала пути распространения инфекции в глаз: Восходящий путь по слезным путям; Прямой контакт тканей орбиты и пазух (например, при воспалении надкостницы); Гематогенный путь; Трансневральное распространение патогенов; Лимфогенный путь. Были отмечены анатомические особенности строения костей черепа и важность взаимодействия врачей: офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога и рентгенолога. Галина Мэлсовна остановилась на необходимости назначения пациентам КТ, приведя преимущества этого исследования по сравнению с обычной рентгенографией: Детально видно состояние слизистых, с возможностью их измерения (на рентгене не всегда видны слизистые); Детально видны все пазухи и соустья (на рентгене не видна клиновидная пазуха и соустья); Нет эффекта «наложения» теней. Спикер описала микрофлору в посеве из носоглотки с распределением по частоте выявления: Стафилококк – 66%; Стрептококк – 26%; Энтеробактерии (включая E.coli) – 26%; Клебсиелла – 7%; Гемофильная палочка – 3%; Кандида – 3%. Исходя из этого, обозначены следующие направления диагностики и терапии: Посев из носоглотки с определением чувствительности; Посев из зева с определением чувствительности; Применение антибиотикотерапии (в инстилляциях, пероральные антибиотики); Применение антисептиков (в инстилляциях, полосканиях); Солевые спреи, сосудосуживающая терапия; Применение противовирусной терапии (аналоги нуклеозидов, назначение иммунолога по данным ПЦР); Специальные ЛОР-процедуры: промывание миндалин, перемещение жидкости по Проетцу; Полная санация кариеса, гигиена полости рта. Галина Мэлсовна отметила преимущества препаратов мирамистин и окомистин для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний в офтальмологии и оториноларингологии. В завершении вебинара слушатели смогли задать свои вопросы эксперту и получить исчерпывающие ответы.