Лицевой нерв является парным черепно-мозговым нервом. То есть их два – правый и левый. Повреждение чаще всего бывает односторонним, однако может быть и двухсторонним. Лицевой нерв отвечает за мимическую мускулатуру, а также обеспечивает вкусовую чувствительность передних 2/3 языка. Таким образом, при его поражении нарушается мимика и может пропадать вкусовая чувствительность на стороне поражения. Также при поражении лицевого нерва может возникать боль в ухе на стороне поражения из-за связей между лицевым и тройничным нервами. Самое главное, на мой взгляд, отличить в повреждении нерва два состояния: является поражение центральным или периферическим. Это важно, так как центральным называется поражение, при повреждении головного мозга, а периферическим – когда головной мозг не поврежден. От этого будет зависеть и тактика лечения и прогноз для пациента. Центральное поражение чаще всего возникает при инсультах и черепно-мозговых травмах, периферическое же поражение может возникать в результате причин, которые порой не удается даже установить. Поэтому самое важное в выставленном диагнозе это слово «центральный» или «периферический». Однако данные слова могут не использоваться. В случае если врач подозревает инсульт, это выносится на первый план в диагнозе, а далее идет описание симптоматики, поэтому иногда могут не указывать уровень поражения (центральный или периферический), тк сама постановка диагноза инсульт означает, что все повреждение является центральным. В случае с периферическим поражением лицевого нерва, существует масса вариантов диагноза, однако все они, по сути, отражают одно и тоже. В диагнозах можно встретить такие варианты как: -невропатия лицевого нерва -нейропатия лицевого нерва -невралгия лицевого нерва (термин не правомочен, так ка лицевой нерв не дает болевого синдрома) -неврит лицевого нерва -паралич Белла -парез лицевого нерва -прозопарез (часто указывают центральный или периферический) Как показывает опыт, пациентам не столь важно, какой термин использован, им важно угрожает это жизни, или нет, и как это лечить. Соответственно самым важным будет определить какое же поражение нерва, центральное или периферическое. Основным отличием будет задействованность мускулатуры вокруг глаза. Важно: если помимо опущения угла рта и сглаживания носогубной складки больше симптоматики нет, то вероятнее это центральное поражение т.е инсульт. Если же видно, что не закрывается глаз, есть слезотечение, а при попытке пациента зажмуриться глазное яблоко «уходит» вверх, то поражение периферическое. Важно понимать, что при поражении лицевого нерва, как при центральном, так и при периферическом будет нарушаться речь из за слабости мимических мышц, так как они участвуют в формировании речи. Но при инсульте речь может нарушаться по двум типам: нарушение произношения и нарушение понимания. При поражении же периферическом, понимание речи не будет страдать. Инструментальная диагностика в любом случае начинается с МРТ головного мозга Лечение же конечно будет различным. В случае с инсультом – специфическая терапия. В случае с периферическим поражением терапия как правило включает в себя назначение гормональных препаратов с целью снятия отека с нерва, НПВС и витамины гр В. Примерно через неделю рекомендуют активно подключать к терапии лицевую гимнастику, задействовать по максимуму свою мимику. Также очень хороший эффект дает иглорефлексотерапия. Считается, что восстановление может доходить до полугода. Однако не всегда удается достичь полного восстановления. Итак, если у кого-то внезапно «перекосило» лицо, важно проверить затронут или нет глаз, повышено ли давление, и сохранено ли понимание речи. Если глаза закрываются одинаково, повышено давление, то срочно в больницу, объем помощи будет напрямую зависеть от того, как быстро пациент прибудет в больницу и будет дообследован. Если же подозревается периферическое повреждение, тоже не стоит ждать пока пройдет само, но и впадать в панику не стоит. Данное состояние часто довольно эффективно поддается терапии.
