На верхней челюсти мы используем как местную анестезию так и проводниковую. Имея хороший анестетик амидного ряда при помощи местной анестезии, мы можем обезболить практически любой зуб. Мой телеграмм
инстаграм / stomacent фейсбук в контакте
https://vk.com/migmigmig тел. клиники +79033017941 При исполнении этой анестезии, я хочу дать несколько простых совета. Первый. Прежде чем проколоть иглой слизистой, смажьте её анестезирующим гелем, через 3 минут смойте его и приступите к инъекции. Укол производится в переходную складку, для этого рукой оттяните щеку или губу, почувствуйте место прикрепления слизистой к альвеолярному отростку. Используйте для этой анестезии самую тонкую и укороченную иголку, пока иголка острая подцепите ей слизистую в области переходной складки и введите небольшое количество анестетика, примерно 0,1 мл, так чтобы появилась маленький пузырек. Если вы всё сделали правильно, пациент не должен ничего почувствовать. Через 3-4 минуты, можно продолжить делать анестезию, второй вкол сделайте в ту же область, но теперь иголка продвинется чуть глубже. Из своего опыта замечу, во время анестезии я никогда не старался дойти иглой до кости, хорошее депо анестетика и давление сделают своё дело и через 5 минут пациент будет обезболен. Используя короткую и тогкую иголку можно попасть в маленький сосуд и через него ввести весь анестетик в кровеносное русло или травмировать его. Да есть такое, но при местной анестезии ввести весь раствор в кровоток ни разу не получалось, а вот попасть в сосуд и травмировать его, это возможно, на месте вкола быстро появляется синюшный отек на слизистой, но он как правило он быстро проходит, не оставляя даже следа. Коллеги давно мы с вами не отвечали на вопросы, скажите друзья какую анестезию вы применяете в области шестого зуба на верхней челюсти. Я вот люблю туберальную и объясню почему. В области шестого зуба у нас проходит скулоальвеолярный шов, кость там толще, а следовательно пробиться анестетику к нерву, через толщу костной ткани сложнее. Поэтому, как нормальный герой я обхожу это место и блокирую нервный импульс в области верхнечелюстного бугра. Как исполнить одноименную с бугром, а именно туберальную анестезию, да очень просто, для этого берем инъектор и длинную иголку за 30 мм, пробиваем гарпуном резинку в карпуле, для аспирационной пробы. Намечаем точку вкола, это область переходной складки между 6 и 7 зубом, главное дистально обойти скулоальвеолярное прикрепление. Задаем угол примерно 45 градусов к плоскости зубов и погружаемся за током жидкости на 20 мм, идём параллельно кости на задевая надкостницу, дойдя до места производим аспирационную пробу, вводим медленно анестетик. За всю практику я один раз получил в этой области отёк, у меня в тот момент в холодильнике лежал грейпфрут, который прекрасно его купировал. Туберальную анестезию мы также используем для обезболивания 8 зуба, ну и конечно седьмого. Один совет хочу дать, будьте внимательны с иголкой, если она в момент укола коснулась зуба лучше поменяйте её, воспаление, абсцесс в области крылонебной ямки нам ни к чему. Хочу задать очередной вопрос, какую анестезию вы будете применять для лечения клыка? Правильно инфраорбитальная. Местной анестезии для лечения клыка может быть не то что недостаточно, просто клык длинный и вы можете не создать депо анестетика в области верхушки зуба. Для проведения инфраорбитальной анестезии вам нужно знать местоположение подглазничного отверстия. Для этого попросите пациента посмотреть прямо на вас, затем пальцем пропальпируйте нижний край глазницы, проведя перпендикуляр через зрачок к нижнему краю глазницы вы получите ориентир, отступя вниз на 5 или 10 мм ниже края глазницы мы обнаружим место выхода нервус инфраорбиталис. Данную анестезию можно сделать из полости рта и со стороны кожи. Мы будем делать из полости рта, найдите точку на переходной складке между клыком и резцом и двигайтесь по направлению к подглазничному отверстию, только не забудьте поставить указательный в области выхода подглазничного нерва, а лучше даже ниже на 5 мм, вам не нужно попасть иголкой прямо в это отверстие. Нерв выходит из него в виде малой гусиной лапки, созданное депо анестетика походу выхода гусиной лапки прекрасно обезболит клык и резцы.
